自由が丘の森鍼灸整骨院、院長の森です。
「吐き気が強くて食事が摂れない」「水を飲んでも気持ち悪くなる」「いつまで続くのか不安」——妊娠初期には、このようなお悩みでご相談いただくことがあります。つわりは多くの妊婦様が経験する症状ですが、程度には大きな個人差があり、なかには水分や食事をほとんど摂れず、医療機関での治療が必要になる「妊娠悪阻」に進むこともあります。この記事では、つわりと妊娠悪阻の違いや、産科へ相談した方がよい症状、当院で大切にしている考え方についてご紹介します。
〈つわりとは〉
つわりとは、妊娠初期にみられる吐き気、嘔吐、食欲不振、匂いへの敏感さなどの症状を指します。一般的には妊娠5〜6週頃から始まり、妊娠12〜16週頃までに少しずつ軽くなる方が多いとされていますが、始まる時期や続く期間には個人差があります。吐き気や嘔吐のほか、空腹時の気持ち悪さ、唾液の増加、胃もたれ、倦怠感、眠気、頭痛、便秘などがみられることもあります。ほとんど症状がない方もいれば、仕事や家事が難しくなるほどつらく感じる方もいます。
〈つわりと妊娠悪阻の違い〉
つわりと妊娠悪阻は、まったく別の病気というよりも、症状の重症度によって区別されます。一般的なつわりでは、吐き気や食欲不振があっても少量ずつ水分や食事を摂れることが多くあります。一方、妊娠悪阻では、吐き気や嘔吐が強く普段どおりの飲食ができない、日常生活が大きく妨げられる、脱水がみられる、体重が減少するといった状態がみられ、点滴や薬による治療、場合によっては入院が必要になることがあります。
妊娠前の体重から5%以上減少することは一つの目安ですが、5%減るまで受診を待ってよいという意味ではありません。体重減少が大きくなくても、水分がほとんど摂れない、尿量が減っている、強いふらつきがある場合には、早めに産科へ相談することが大切です。
※次の症状がある場合は、鍼灸より産科受診を優先してください
✓ 水分をほとんど摂れない、飲んでも繰り返し吐いてしまう
✓ 嘔吐が何度も続く
✓ 尿の回数や量が明らかに減っている、尿の色が非常に濃い
✓ 体重が急に減っている
✓ 立ち上がると強くふらつく、動悸や息切れがある
✓ 強い倦怠感がある、意識がぼんやりする
✓ 吐いたものに血が混じる
✓ 発熱や強い腹痛がある
これらは脱水や妊娠悪阻だけでなく、ほかの病気が関係している可能性もあります。迷ったときは自己判断で様子を見ず、まず産科へ相談しましょう（詳しい鑑別や産科での治療内容については[つわり・妊娠悪阻くわしくガイド]でもご紹介しています）。
〈つわりの原因〉
つわりの詳しい発症メカニズムは、現在も完全には解明されていません。妊娠に伴って増加するhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）やエストロゲンなどのホルモン変化、胃腸の働きの変化、遺伝的な要因など、複数の要素が関係すると考えられています。また、疲労、睡眠不足、匂い、空腹、心理的な負担によって症状が強く感じられることもありますが、ストレスや気持ちの持ち方が原因でつわりになるわけではありません。つわりが強いからといって、ご自身を責める必要はありません。
〈産科で行われる一般的な対応〉
◎軽度〜中等度のつわり：食べられるものを少量ずつ摂る、空腹時間を長くしすぎない、匂いの強い食品を避ける、十分に休むなど、生活面での工夫が基本になります
◎薬による治療：症状に応じて吐き気止めやビタミンB6を含む薬剤などが使用される場合があります。自己判断で中止・追加せず、主治医や薬剤師に確認しましょう
◎妊娠悪阻の場合：脱水や栄養不足が強い場合には、点滴による水分・電解質・ビタミンの補給が行われ、症状が重い場合には入院管理となることもあります
〈鍼灸で期待できること〉
つわりに伴う吐き気に対しては、手首の内側にある「内関（ないかん）」というツボへの鍼や指圧などが研究されています。症状の軽減が報告された研究がある一方で、明確な効果が確認できなかった研究もあり、現時点では研究結果が一貫しているとはいえません。
そのため当院では、「鍼灸でつわりが必ず治る」「妊娠悪阻を鍼灸だけで改善できる」とは考えていません。鍼灸は、産科での診療を前提としたうえで、吐き気、身体の緊張、睡眠、疲労感などに配慮する補完的なケアの一つとしてご提案しています。水分が摂れない、体重減少が強い、ふらつきがあるといった場合は、鍼灸ではなく産科での治療が優先です。
〈東洋医学ではどのように考える？〉
東洋医学では、つわりを「悪阻（おそ）」と呼びます。胃腸の働きと関係する「脾胃（ひい）」の弱まりや、緊張やストレスに関係する「肝（かん）」の乱れが胃に影響する状態など、いくつかのタイプに分けて考えることがあります。食欲不振や胃もたれが中心の方、空腹時に吐き気が強い方、ストレスで症状が強くなる方など、身体の状態は一人ひとり異なると捉えます。これらは東洋医学独自の身体の見方であり、産科で行う医学的な診断とは異なります。当院では、妊娠週数、産科での診断、薬や点滴の状況、水分・食事の摂取状態などを確認しながら施術を検討します。
〈森鍼灸整骨院の施術方針〉
内関を含め、その日の体調に合わせて使用する部位を選びます。手首の脈の状態、お腹や胸郭の緊張、呼吸の様子などを、妊娠週数と体調に配慮しながら穏やかに確認し、お腹を強く押すような施術は行いません。鍼を使用するか、お灸を使用するか、刺激量、姿勢などは、その日の状態に合わせて調整します。匂いへの敏感さにも配慮し、苦手な香りがあれば事前にお知らせいただければ対応します。
通院頻度は一律ではなく、症状の程度、移動の負担、産科での治療状況などを確認しながら個別にご相談します。つらい時期に無理をして通院する必要はありません。
〈当院で経験した症例〉
施術後に「吐き気が少し楽に感じた」「身体の緊張が抜けた」「食事が摂りやすい時間があった」と感じられる方もいらっしゃいます。ただし、これらは個人の感想であり、つわりは妊娠週数の経過に伴って自然に軽快することも多く、生活上の工夫、薬や点滴、休息など様々な要因が症状に影響します。そのため、施術後の変化を鍼灸だけによるものと断定することはできません。
〈よくあるご質問〉
Q. 鍼灸だけでつわりは治りますか？
「鍼灸だけでつわりが治ると断定できる科学的根拠はありません。症状が重い場合は、まず産科での相談・治療を優先してください。」
Q. 水分も摂れないほどつらいのですが、鍼灸を受けられますか？
「水分をほとんど摂れない状態は脱水や妊娠悪阻の可能性があります。来院より先に産科へ連絡し、必要な治療を受けてください。」
Q. 吐き気止めを飲みながら受けられますか？
「はい、産科から処方された薬を服用しながら鍼灸を受けることはあります。服用している薬の名称は施術前にお知らせください。」
Q. どのくらいの期間通えばよいですか？
「妊娠12〜16週頃までに自然に軽くなる方が多いとされていますが、期間には個人差があります。体調に応じて個別にご相談します。」
Q. 鍼灸は保険適用されますか？
「つわりへの鍼灸施術は基本的に自費診療となります。詳しい料金は[料金表]をご覧いただくか、お電話・LINEでお問い合わせください。」
〈まとめ・受診の目安〉
つわりは多くの妊婦様が経験する症状ですが、水分が摂れない、尿量が減っている、体重が急激に減少している、強いふらつきがあるといった場合は、妊娠悪阻の可能性があります。「つわりだから仕方ない」と我慢せず、早めに産科へ相談してください。
そのうえで「吐き気を少しでも和らげたい」「体調を整えながら妊娠期間を過ごしたい」とお考えの方は、鍼灸という選択肢もあります。産科での治療内容の詳細や、より詳しい受診の目安については、[つわり・妊娠悪阻くわしくガイド]もあわせてご覧ください。森鍼灸整骨院では、産科での診療を最優先にしながら、東洋医学の視点も取り入れ、お一人おひとりに合わせた施術をご提案しています。
